Análise de glosas

Ferramenta · Clínica

Glosa costuma ser tratada como perda e lançada direto no prejuízo. Boa parte dela é administrativa — erro de cadastro, autorização, prazo, código — e reverte com recurso bem montado. O primeiro passo é saber o tamanho do problema e quanto dele é recuperável.

A glosa administrativa é erro de forma e volta com recurso bem instruído. A técnica discute mérito, leva mais tempo e só volta em parte — separar as duas é o que define por onde começar.

O faturamento de convênios

Se não souber os percentuais exatos, use os valores sugeridos e ajuste depois.

Faturamento de convênios por mês (R$) Valor apresentado às operadoras, antes da glosa

Percentual glosado (%) Do que é apresentado, quanto volta glosado

Parcela administrativa da glosa (%) Cadastro, autorização, prazo, código. O resto é técnica

Premissas de recuperação

Taxas de reversão praticadas quando há processo estruturado de recurso.

Reversão da glosa administrativa (%) Costuma ser alta: o erro é formal e comprovável

Reversão da glosa técnica (%) Menor: discute conduta, pacote e material, e leva mais tempo

Meses ainda dentro do prazo de recurso Para dimensionar o passivo acumulado. Varia por contrato